慢性炎症与骨关节病的关系
Chronic inflammation and Osteoarthropathy
骨关节病无论是发病率还是致残率都是相当高的。
比如骨质疏松,很多老年人因为骨质疏松,在跌倒后造成了股骨颈或者胸椎、腰椎、上肢等部位发生骨折,这种情况是司空见惯的,这些患者发生骨折之后,经济条件好的虽然能够得到及时的治疗,但过程很痛苦,如果不能及时治疗就会落下残疾。
以往,人们认为骨质疏松症主要由两个因素引起,分别是雌激素水平下降(如:绝经)与营养因素(如:缺钙)。女性在绝经期后,雌激素水平发生了变化,没绝经的女性以雌二醇为主要雌激素形式;绝经以后,则是由外周组织转化成雌酮,而骨代谢、心脑血管等问题也都出现了变化。另一种因素是与营养有关,即缺钙。于是大家开始大量的补钙,各种补钙产品的广告也是大行其道,但最终发现,补了钙也没有什么作用,这是为什么呢?因为造成骨质疏松的根本原因不是缺钙,而是慢性炎症。
人的骨头有两种细胞,一种是成骨细胞,作用是让骨头生长;另一种是破骨细胞,它是来破坏骨头的。骨组织中产生的炎症因子(当然也包括血循环中的炎症因子),能促进破骨细胞的成熟,导致骨组织中的成骨细胞与破骨细胞之间的平衡被破坏,最终造成骨组织被破坏和矿物质的丢失,引发骨质疏松。
因此,预防和治疗骨质疏松除了补钙,更应该抗炎症。
骨关节病中的一个常见病,是由椎间盘变性引发的下腰痛,其中就包括椎间盘突出,这是大家比较熟悉的一种疾病。这种疾病除了给患者造成严重的肉体伤害,同时也带来了沉重的经济负担。在美国这样的发达国家,每年因治疗下腰痛的花费就高达300亿美金,由此造成的间接性经济损失达到1000多亿美金。
而现有的治疗办法基本无效,如何解决椎间盘的慢性炎症环境才是治疗的关键所在,因此,抗炎治疗却对此有很好的效果。
骨关节炎也是一种常见的骨关节病。以往,我们经常简单地把发生在大关节(如:膝关节)的关节炎认为是风湿性关节炎,现在看来并非如此。因为研究发现,骨关节炎中真正是风湿性关节炎的很少,大多数与代谢性炎症有关,特别是西方学者,他们认为骨关节炎就是代谢综合征在关节的表现。即使是老年人的退行性关节炎、磨损型关节炎和创伤性关节炎也都与慢性炎症息息相关。因为在这些患者身上,无论是病变的关节、关节的软组织或者外周血当中,炎症因子的表达水平都是高的。
慢性炎症的预防
一方面,慢性炎症几乎与所有慢性疾病有关,而引起炎症的原因又错综复杂,如代谢性内毒素血症,肥胖,氧化应激,机体的代谢产物(尿酸等),环境因素(环境中的内毒素)等等,慢性炎症的预防和治疗肯定不是一件轻而易举的事情。
另一方面,我们可以通过对慢性炎症的控制,达到预防和治疗与之相关的疾病的目的。比如,我们可以通过阻止慢性炎症,减缓衰老以及延缓与年龄相关的疾病的发病时间,从而获得健康与长寿。
1、补充益生菌
革兰氏阳性的双歧杆菌与内毒素血症呈负相关,增加肠道中双歧杆菌的数量能降低外周血中内毒素的表达水平。益生菌能改善糖耐量并恢复葡萄糖诱导的胰岛素分泌。另外,内毒素血症与葡萄糖耐受不良、空腹高胰岛素血症、炎症标记物、脂肪组织和体重增加等均成正相关,而双歧杆菌则与这些标记物呈负相关。因此,补充益生菌对减轻炎症是有益的。
补充益生菌较好的方式是自制酸奶加菊粉。
2、微量饮酒
众所周知,饮酒与高尿酸血症强烈相关,这可能与尿酸产出升高及排泄减少有关。同时,也有研究表明,少量饮酒可降低2型糖尿病的危险性,并降低胰岛素抵抗,冠心病,自主性甲状腺功能减退,骨质疏松,缺血性中风,健康状态等等。
3、关于西药抗慢性炎症
白介素1是引发局部及系统性炎症反应的细胞因子,它在心血管疾病的发病中起重要作用。因此,国外有人用一种全人源性抗IL-1β单克隆抗体预防该病的发生,其基本原理就是企图截断炎症反应的链条。问题是,几乎所有的炎症反应都不是单一的炎症因子作用的结果。因此,几乎所有这样的预防和治疗模式都失败了。这也充分暴露出西医在这个问题上的局限性。
同样,阿司匹林对C-反应蛋白升高者也具有预防心脑血管疾病,包括心肌梗死、中风、心源性猝死和周围血管疾病等的作用,但是,它也不能直接降低C-反应蛋白的表达水平。同时它的毒副作用,如消化道溃疡等也是被大家诟病的。
也有人将他汀类药物用于炎症的干预,但效果都极为有限。同时,鉴于有些他汀类药物可能会增加糖尿病以及认知障碍的危险,因此,确实需要其他抗炎症药物用以取代此类药物。
目前为止,用于预防慢性炎症的药物只有阿司匹林与他汀类。有人建议用所谓的免疫抑制剂抗炎症治疗,如甲氨蝶呤,这就有点黔驴技穷的味道了。须知这个药物是用来治疗恶性肿瘤的,毒副作用大尚且不说,其本身就可以诱导新的癌症的发生。
4、关于中药抗慢性炎症
如此看来,在抗慢性炎症这一问题上,医界似乎是一筹莫展了。其实不然,中药的天然属性及其多靶点协同作用几乎是对抗慢性炎症的必然选择。我们的实践已证明了这一点,并将历时三十余年的研发成果投产面市。因此,可以大胆地预言,未来的一段时期,起码在抗慢性炎症这一领域,将是中药独领风骚的时代。
5、好的生活习惯:
饮食均衡
保证充足睡眠
适量锻炼身体
避免烟草
每天一小口纯中药配制酒
每天200毫升自制酸奶加菊粉
。。。
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