慢性炎症与自体免疫性疾病
Chronic inflammation and Autoimmune disease
自体免疫性疾病,顾名思义就是指机体对自身抗源发生反应,并导致自身组织损害的一种疾病。如类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮症、强直性脊柱炎、白塞氏病、结节病等。
关于人为什么会发生自身免疫性疾病的问题,虽然其发病机制非常复杂,但可以简单归纳为机体不能及时有效的清除自身凋亡的细胞,这些细胞发生坏死,胞内容物跑出来就成了自身抗源,并且产生相应的抗体,抗源和抗体结合起来就变成一种免疫复合物,侵犯哪个器官,哪个器官就出现自身免疫反应 。
以类风湿性关节炎为例,类风湿性关节炎是一种认识较早的自身免疫性疾病。抗原抗体复合物主要侵犯关节的滑膜,引起关节炎症,且主要侵犯小关节(如:双手),最终可以导致关节畸形和功能丧失,因此,致残率很高,被人们称之为“慢性癌症”。但本质上还是慢性炎症,因为在关节中找不到明确的致病菌,但炎症因子的表达却很高。关节内巨噬细胞产生大量的炎症因子,如肿瘤坏死因子及白介素1等,在类风湿性关节炎的发生发展中起重要作用。
系统性红斑狼疮也是一种十分典型的自身免疫性疾病。抗原抗体复合物侵犯机体组织,比如侵犯皮肤,使皮肤上出现蝴蝶型的斑点,稍微见到阳光或稍微晒太阳的时候,就会出各种荨麻疹。侵犯皮肤并不可怕,可怕的是系统性红斑狼疮还会侵犯诸如肾脏、肺等器官,并会严重影响这些器官的功能,最终引起肾功能或者呼吸功能的衰竭。虽然这些器官的损害都是渐近式的,但结果都是致命的!
在红斑狼疮患者的外周血中,炎症因子以及其他趋化因子的表达水平升高,如白介素6、肿瘤坏死因子、细胞间粘附因子,白介素8,趋化蛋白-1等。这种反应本质上就是典型的炎症反应。
还有一种典型的自身免疫性病症就是白癜风。这种疾病本身并不致命,但对患者的精神创伤却是巨大的,和类风湿关节炎一样,白癜风患者除了皮肤出现相应的白斑以外,体内的炎症因子表达水平也是非常高的,如白介素1、白介素17,γ干扰素以及肿瘤坏死因子在白癜风患者体内的表达水平都是升高的。因此,只有针对炎症这一元凶,才能找到独特而新颖的治疗方法。
慢性炎症的预防
一方面,慢性炎症几乎与所有慢性疾病有关,而引起炎症的原因又错综复杂,如代谢性内毒素血症,肥胖,氧化应激,机体的代谢产物(尿酸等),环境因素(环境中的内毒素)等等,慢性炎症的预防和治疗肯定不是一件轻而易举的事情。
另一方面,可以通过对慢性炎症的控制,达到预防和治疗与之相关的疾病的目的。比如,可以通过阻止慢性炎症,减缓衰老以及延缓与年龄相关的疾病的发病时间,从而获得健康与长寿。
1、补充益生菌
革兰氏阳性的双歧杆菌与内毒素血症呈负相关,增加肠道中双歧杆菌的数量能降低外周血中内毒素的表达水平。益生菌能改善糖耐量并恢复葡萄糖诱导的胰岛素分泌。另外,内毒素血症与葡萄糖耐受不良、空腹高胰岛素血症、炎症标记物、脂肪组织和体重增加等均成正相关,而双歧杆菌则与这些标记物呈负相关。因此,补充益生菌对减轻炎症是有益的。
补充益生菌较好的方式是自制酸奶加菊粉。
2、微量饮酒
众所周知,饮酒与高尿酸血症强烈相关,这可能与尿酸产出升高及排泄减少有关。同时,也有研究表明,少量饮酒可降低2型糖尿病的危险性,并降低胰岛素抵抗,冠心病,自主性甲状腺功能减退,骨质疏松,缺血性中风,健康状态等等。
3、关于西药抗慢性炎症
白介素1是引发局部及系统性炎症反应的细胞因子,它在心血管疾病的发病中起重要作用。因此,国外有人用一种全人源性抗IL-1β单克隆抗体预防该病的发生,其基本原理就是企图截断炎症反应的链条。问题是,几乎所有的炎症反应都不是单一的炎症因子作用的结果。因此,几乎所有这样的预防和治疗模式都失败了。这也充分暴露出西医在这个问题上的局限性。
同样,阿司匹林对C-反应蛋白升高者也具有预防心脑血管疾病,包括心肌梗死、中风、心源性猝死和周围血管疾病等的作用,但是,它也不能直接降低C-反应蛋白的表达水平。同时它的毒副作用,如消化道溃疡等也是被大家诟病的。
也有人将他汀类药物用于炎症的干预,但效果都极为有限。同时,鉴于有些他汀类药物可能会增加糖尿病以及认知障碍的危险,因此,确实需要其他抗炎症药物用以取代此类药物。
目前为止,用于预防慢性炎症的药物只有阿司匹林与他汀类。有人建议用所谓的免疫抑制剂抗炎症治疗,如甲氨蝶呤,这就有点黔驴技穷的味道了。须知这个药物是用来治疗恶性肿瘤的,毒副作用大尚且不说,其本身就可以诱导新的癌症的发生。
4、关于中药抗慢性炎症
如此看来,在抗慢性炎症这一问题上,医界似乎是一筹莫展了。其实不然,中药的天然属性及其多靶点协同作用几乎是对抗慢性炎症的必然选择,实践已证明了这一点。
我们将历时三十余年的中药研发成果投产并已面市。因此,可以大胆地预言,未来的一段时期,起码在抗慢性炎症这一领域,将是中药独领风骚的时代。
5、好的生活习惯:
饮食均衡保证充足睡眠
适量锻炼身体
避免烟草
每天一小口纯中药配制酒
每天200毫升自制酸奶加菊粉
。。。
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